"我对书桌很强迫症"是很多人常说的话 — 通常只是说自己喜欢整齐有序。但真正的强迫症(OCD)很不一样,比单纯喜欢东西摆成某个样子要难受得多。它包括一些挥之不去、自己不想要的念头,以及觉得非做不可的行为 — 即使自己也知道这不太合理。
作为精神科医生,我想澄清一些对强迫症的常见误解,说明它真正的感受,并介绍怎样治疗。
什么是强迫症?
强迫症主要有两个部分:
- 强迫思维 — 一直冒出来、自己不想要的念头、画面或冲动,让人焦虑或痛苦
- 强迫行为 — 觉得非做不可的重复行为或心里的动作,通常是为了减轻强迫思维带来的焦虑
做完强迫行为后的轻松感通常很短暂,所以这个循环会一再重复 — 常常花掉很多时间和精力,并影响日常生活。
常见的强迫思维
- 害怕细菌、被弄脏或生病
- 害怕不小心伤害到别人,即使自己根本不想这样做
- 需要东西"刚刚好"或左右对称
- 关于禁忌话题、不想要的闯入性念头,让人感到很内疚或羞耻
- 一直怀疑 — 比如明明检查过了,还是担心没关炉火或没锁门
常见的强迫行为
- 过度洗手或清洁
- 一再检查 — 门锁、电器、讯息
- 数数、重复说某些话,或某件事要做到特定的次数
- 一直整理或排列东西,直到觉得"对了"
- 一次又一次向别人寻求安慰和确认
- 避开会引起强迫思维的地方、人或情况
重点不在于爱整洁
只是喜欢书桌整齐的人,东西乱了也不会很痛苦 — 他们只是比较喜欢整齐。而有强迫症的人,如果不能完成强迫行为,常常会非常焦虑,即使心里有一部分知道这种害怕不太合理。这个分别非常重要。
强迫症怎样影响日常生活
强迫症可能每天占掉好几个小时。有人可能因为停不下来一直检查门有没有锁而上班迟到,因为害怕被弄脏而避开公共场所,或者因为闯入性念头而感到太羞耻、不敢告诉任何人 — 尽管这些念头并不代表他们真正想要的。这正是强迫症让人这么疲惫的原因:当事人知道自己的害怕可能不合理,但想去做的冲动却几乎无法忽视。
强迫症怎样治疗?
强迫症对适当的治疗反应非常好,治疗通常包括:
- 暴露与反应预防治疗(ERP) — 一种特定的心理治疗,帮助您慢慢面对害怕的事情而不去做强迫行为,随着时间打破这个循环
- 药物 — 某些药物可以明显减轻强迫症的症状,特别是中度至严重的情况
- 两者结合 — 通常是最有效的方法
很多人在接受适当治疗几个月内,症状就有明显的改善。
什么时候应该看医生?
如果不想要的念头或重复的行为花掉您很多时间、让您很痛苦,或已经影响到工作、人际关系或日常生活 — 那就值得做一次正式评估。强迫症可能很难说出口,尤其是当那些念头让人觉得尴尬或"不对"时。但好的精神科医生什么都听过,可以不带批评地帮助您。